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男子治湿疹变蜘蛛人 什么是库欣综合征

发布时间:2017-12-20 13:46 来源:网络整理

  在电视上看过蜘蛛人,却没想到现实生活中也有蜘蛛人的存在。为什么会变为蜘蛛人呢?原来是库欣综合征惹的祸。跟着小编一起去看看吧。

  32岁的张海(化名)长期患有湿疹,于是买来激素类皮炎药自己涂,每天要用掉六七支皮炎药。一年过去,他发现不管怎么涂还是痒,与此同时,自己脸变圆、肚子变大、胳膊和腿却越来越瘦。

  近日,张海来到医院皮肤科就诊。皮肤科医生雷小丽接诊后发现,张海不仅脸胖、肤薄、肚子圆,双大腿内侧、双上臂内侧、臀部等处还出现类似于孕妇妊娠纹的“膨胀纹”,整个人好似一只蜘蛛,体重较之前也明显增加,是典型的库欣综合征。通过开具不含激素的外用药涂抹,并进行心理疏导等,张海的“蜘蛛样”异常症状逐渐得到缓解。

  专家解释,库欣综合征又称皮质醇增多症,是一种以高皮质醇血症为特征的临床综合征。大多数患者是因过度滥用激素类药物导致的。她提醒,激素类皮炎软膏不可大面积使用,一个部位连续使用的时间也不宜超过4周,一旦出现不适,应及时就医。

  库欣综合征的症状

  1.向心性肥胖

  库欣综合征患者多数为轻至中度肥胖,极少有重度肥胖。有些脸部及躯干偏胖,但体重在正常范围。典型的向心性肥胖指脸部及躯干部胖,但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。少数患者尤其是儿童可表现为均匀性肥胖。向心性肥胖的原因尚不清楚。一般认为,高皮质醇血症可使食欲增加,易使病人肥胖。但皮质醇的作用是促进脂肪分解,因而在对皮质醇敏感的四肢,脂肪分解占优势,皮下脂肪减少,加上肌肉萎缩,使四肢明显细小。高皮质醇血症时胰岛素的分泌增加,胰岛素是促进脂肪合成的,结果在对胰岛素敏感的脸部和躯干,脂肪的合成占优势。肾上腺素分泌异常也参与了脂肪分布的异常。

  2.糖尿病和糖耐量低减

  库欣综合征约有半数患者有糖耐量低减,约20%有显性糖尿病。高皮质醇血症使糖原异生作用加强,还可对抗胰岛素的作用,使细胞对葡萄糖的利用减少。于是血糖上升,糖耐量低减,以致糖尿病。如果患者有潜在的糖尿病倾向,则糖尿病更易表现出来。很少会出现酮症酸中毒。

  3.负氮平衡引起的临床表现

  库欣综合征患者蛋白质分解加速,合成减少,因而机体长期处于负氮平衡状态。长期负氮平衡可引起:肌肉萎缩无力,以肢带肌更为明显;因胶原蛋白减少而出现皮肤菲薄、宽大紫纹、皮肤毛细血管脆性增加而易有瘀斑;骨基质减少,骨钙丢失而出现严重骨质疏松,表现为腰背痛,易有病理性骨折,骨折的好发部位是肋骨和胸腰椎;伤口不易愈合。不是每例库欣综合征患者都有典型的宽大呈火焰状的紫纹。单纯性肥胖患者常有细小紫纹,在鉴别时应予注意。

  4.高血压和低血钾

  皮质醇本身有潴钠排钾作用。库欣综合征时高水平的血皮质醇是高血压低血钾的主要原因,加上有时脱氧皮质醇及皮质酮等弱盐皮质激素的分泌增加,使机体总钠量显著增加,血容量扩大,血压上升并有轻度下肢水肿。尿钾排量增加,致低血钾和高尿钾,同时因氢离子的排泄增加致碱中毒。库欣综合征的高血压一般为轻至中度,低血钾碱中毒的程度也较轻,但异位ACTH综合征及肾上腺皮质癌患者由于皮质醇分泌量的大幅度上升,同时弱盐皮质激素分泌也增加,因而低血钾碱中毒的程度常常比较严重。

  5.生长发育障碍

  由于过量皮质醇会抑制生长激素的分泌及其作用,抑制性腺发育,因而对生长发育会有严重影响。少年儿童时期发病的库欣综合征患者,生长停滞,青春期迟延。如再有脊椎压缩性骨折,身材变得更矮。

  6.性腺功能紊乱

  高皮质醇血症不仅直接影响性腺,还可对下丘脑-腺垂体的促性腺激素分泌有抑制,因而库欣综合征患者性腺功能均明显低下。女性表现为月经紊乱,继发闭经,极少有正常排卵。男性表现为性功能低下,阳痿。

  除肾上腺皮质腺瘤外,其他原因的库欣综合征均有不同程度的肾上腺弱雄激素,如去氢表雄酮及雄烯二酮的分泌增加。这些激素本身雄性素作用不强,但可在外周组织转化为睾酮。其结果是库欣综合征患者常有痤疮,女子多毛,甚至女子男性化的表现,脱发、头皮多油很常见。这些弱雄激素还可抑制下丘脑-垂体-性腺轴,是性腺功能低下的另一原因。

  7.精神症状





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